Penyakit Kuning Pada Anak Anak Bisa Jadi Sangat Umum -. Semua orang tua berharap bahwa bayi mereka akan sehat. Jadi ketika mereka melihat nada kekuningan pada kulit bayi mereka, mereka akan dimengerti cemas. Perubahan warna kuning ini pada bayi baru lahir disebut penyakit kuning, dan itu adalah masalah umum. Penyakit kuning adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan suatu kondisi dimana ada perubahan warna kekuningan pada kulit, mukosa dan sklera akibat akumulasi kelebihan bilirubin dalam serum. Sebuah survei dari rumah sakit pemerintah dan puskesmas di bawah Kementerian Kesehatan pada tahun 1998 menemukan bahwa sekitar 75% dari bayi yang baru lahir ikterus pada minggu pertama kehidupan, dan kejadian yang lebih tinggi pada bayi prematur.Sebagian besar penyakit kuning fisiologis dan karena meningkatnya kerusakan sel darah merah dan fungsi hati yang belum matang pada neonatus.
Pada tingkat fisiologis, penyakit kuning tidak berbahaya. Hal ini menyajikan dua sampai tiga hari setelah lahir, dan perlahan-lahan menghilang dalam waktu tujuh sampai 10 hari. Namun, ketika tingkat bilirubin sangat tinggi, kelebihan bilirubin melintasi penghalang darah-otak dan dapat mengakibatkan cerebral palsy, tuli, berbagai tingkat keterbelakangan mental dan bahkan kematian jika penyakit kuning tidak diobati secara agresif. Ketika jaundice berlanjut lebih dari 14 hari pada bayi jangka, dan lebih dari 21 hari pada bayi prematur, dikenal sebagai penyakit kuning patologis, yang memerlukan penyelidikan lebih lanjut. Sekitar 80% dari penyakit kuning patologis adalah karena penyebab medis, sedangkan 20% adalah karena penyebab bedah.
Pada tingkat fisiologis, penyakit kuning tidak berbahaya. Hal ini menyajikan dua sampai tiga hari setelah lahir, dan perlahan-lahan menghilang dalam waktu tujuh sampai 10 hari. Namun, ketika tingkat bilirubin sangat tinggi, kelebihan bilirubin melintasi penghalang darah-otak dan dapat mengakibatkan cerebral palsy, tuli, berbagai tingkat keterbelakangan mental dan bahkan kematian jika penyakit kuning tidak diobati secara agresif. Ketika jaundice berlanjut lebih dari 14 hari pada bayi jangka, dan lebih dari 21 hari pada bayi prematur, dikenal sebagai penyakit kuning patologis, yang memerlukan penyelidikan lebih lanjut. Sekitar 80% dari penyakit kuning patologis adalah karena penyebab medis, sedangkan 20% adalah karena penyebab bedah.
Penyebab medis dari penyakit kuning
- Infeksi - antenatal, perinatal atau infeksi setelah melahirkan.
- berhubungan dengan gangguan darah - G6PD (glukosa-6-fosfat dehidrogenase) defisiensi, ketidakcocokan rhesus, talasemia.
- Penyakit metabolik - galaktosemia, alpha-1 antitrypsin, cystic fibrosis.
Penyebab bedah ikterus
- Bilier atresia - obstruksi pada saluran empedu.
- Bilier hipoplasia - penyempitan saluran empedu.
- Choledochal kista - dilatasi saluran empedu.
- Inspissated empedu - diblokir oleh empedu tebal atau lumpur.
- Perforasi spontan dari saluran empedu.
- Tanda dan gejala penyakit kuning
- Sakit kuning (lebih dari 14 hari pada bayi jangka; lebih dari 21 hari pada bayi prematur)
- Tinja pucat
- Urine Tea-berwarna
- Pembesaran hati atau limpa (akhir presentasi)
Pigmen empedu yang diproduksi oleh hati memberikan bangku warna kekuningan atau kehijauan khas pada neonatus.Pada neonatus dengan atresia bilier, tinja akan menjadi pucat di sekitar beberapa hari atau minggu karena obstruksi aliran empedu.
Pemeriksaan laboratorium untuk penyakit kuning termasuk:
- Total serum bilirubin dengan fraksi terkonjugasi bilirubin.
- Tes fungsi hati - Untuk mencari bukti hepatitis dan penyakit kolestasis.
- Hemoglobin, hematokrit dan hitung retikulosit - Untuk mencari bukti hemolisis.
- Film darah tepi - Untuk mencari bukti kelainan darah berdasarkan eritrosit morfologi.
- Skrining infeksi kongenital - Untuk mencari infeksi yang diperoleh dalam rahim atau selama proses kelahiran seperti toksoplasmosis, rubella, cytomegalovirus, herpes simpleks dan sifilis.
- Skrining infeksi Hepatitis - Untuk mencari transmisi ibu-bayi hepatitis B atau hepatitis C.
- Kultur urine dan sensitivitas - Infeksi saluran kemih dapat menyebabkan penyakit kuning neonatal berkepanjangan.
- Urine mengurangi zat - Skrining tes untuk galaktosemia (penyebab metabolik)
- Fungsi tiroid tes - hormon tiroid tidak mencukupi (hipotiroidisme) dapat menyebabkan penyakit kuning neonatal berkepanjangan.
- investigasi pencitraan meliputi:
- USG sistem hepatobilier - ini adalah untuk menilai saluran empedu. Ini berguna dalam mendeteksi cystic dilatasi saluran empedu karena kista choledochal.
- Hepatobiliary Iminodiacetic Acid (HIDA) Scan radionuklida - Untuk mencari ekskresi radioisotop ke dalam usus. Hasilnya lebih baik jika dilakukan setelah usia enam minggu.
Investigasi bedah meliputi:
- Percutaneous transhepatik cholecysto-cholangiography - Hanya dapat dilakukan di pusat khusus. Kontras disuntikkan ke dalam hati / kantong empedu untuk menguraikan pohon bilier.
- Operatif cholangiography - Hal ini dilakukan di bawah anestesi, dan kontras disuntikkan ke kandung empedu untuk menguraikan seluruh pohon bilier.
- Biopsi hati - Sebuah contoh jaringan hati diambil untuk pemeriksaan histopatologi.